메르스(MERS) 개요 메르스(MERS) 개요 메르스 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS-CoV)에 의한 호흡기감염증입니다. * 2013년 5월, 국제바이러스 분류 위원회(ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses)에서는 이 신종 코로나바이러스를 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV)라 명명 하였습니다. 임상적 특성 대부분 환자가 중증급성하기도질환(폐렴)이나 일부는 무증상을 나타내거나 경한 급성상기도질환을 나타나는 경우도 있습니다. 주 증상으로는 발열, 기침, 호흡곤란이 있습니다. 그 외에도 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통 뿐만 아니라 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 있습니다. 합병증 호흡부전, 폐혈성 쇽, 다발성 장기 부전 등이 있으며 신부전을 동반하는 급성신부전 동반 사례가 사스 보다 높습니다. 기저질환(당뇨, 만성폐질환, 암, 신부전 등)이 있는 경우와 면역기능 저하자는 MERS-CoV 감염이 높고 예후도 불량합니다. 일반적 검사소견 : 백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승. 잠복기 : 5일 (최소 2일 - 최대 14일). 치명률 : 30%~40% (* 사우디아라비아의 경우임) 역학적 특성 연령분포 0-99세(중앙값 50세) 특히 기저질환(당뇨, 신부전, 만성 폐질환, 면역결핍질환)을 가진 사람에서 중증의 급성 호흡기 질환을 일으킴 모든 환자들에게서 직·간접적으로 중동( > 90% 사우디아라비아) 지역과 연관 지역사회에서의 전파에 대한 근거는 없으며, 가족간 전파와 의료기관에서의 제한적 전파로 인한 유행이 보고됨 1차 감염자보다는 2차 감염자의 증세가 더 경함 감염경로 명확한 감염경로는 밝혀지지 않았음 단, 사우디아라비아 내 단봉낙타접촉에 의한 감염전파가 보고 사람 간 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원내 감염, 가족간 감염) 밀접접촉자 적절한 개인보호장비(가운, 장갑, N95 마스크, 고글 또는 안면보호구 등)를 착용하지 않고 환자와 2미터 이내에 머문 경우 같은 방 또는 진료/처치/병실에 머문 경우(가족, 보건의료인 등) 환자의 호흡기 분비물과 직접 접촉한 경우 검체채취 및 의뢰 검체종류 및 채취시기 바이러스 분리/ 유전자 검사 검체종류 : 호흡기 검체 종 류 : 하기도(객담, 폐포세척액, 폐조직 등) 용 량 : 3ml이상(액체), 1㎤(고체) 채취시기 : 증상발현 후 3일이내 비 고 : 가급적 하기도 검체 채취 권고(4℃ 유지) 검체 채취방법 및 주의사항 객담(sputum) 채취 무균 상태인 담통(멸균용기)에 타액 등이 포함되지 않도록 기침을 유도하여 채취 검체포장 : 검체는 오염되지 않도록 주의하여 채취하고 수송 과정에서 새지 않도록 완전히 밀봉함 기관지폐포 세척액(Bronchoalveolar lavage fluid) 채취 국소 병변(focal lesion)이 관찰되는 폐엽(lobe)에서 채취 국소 병변이 관찰되지 않을 시 호흡기 내과 전문의 주관으로 채취 검사의뢰 및 운송 검사의뢰 의사환자 신고기준에 부합한 사례에 대하여 보건소를 통하여 검체 의뢰함 (담당부서-호흡기바이러스과：전화 043-719-8222 팩스전송 043-719-8239) 질병관리본부에 검사를 의뢰할 때는 검체의뢰서와 함께 3중 포장한 후 운송 검체운송 바이러스 분리/유전자 검사용 검체:4℃를 유지하여 보내고 48시간 내 운송이 불가능한 경우는 -70℃에 보관하는 것이 좋음 혈액 검체(EDTA blood) : 반드시 실온을 유지하여 수송 MERS 실험실 진단기준 다음의 방법 중 한 가지 이상이 양성인 경우 중동호흡기증후군 코로나바이러스 특정 유전자 2개(upE/ORF1a) Real-time RT-PCR 양성 중동호흡기증후군 코로나바이러스 특정 유전자 1개(ORF1b) Conventioanl RT-PCR 양성, PCR 산물의 염기서열 분석 확인 메르스(MERS) 대응 통합 행정지침